Chronische Erkrankung und Schwangerschaft

Frauen mit einer chronischen Erkrankung sind meistens Expertinnen im Umgang damit: Sie kennen die typischen Symptome, wissen darauf zu reagieren und können sich kompetent mit ihren Ärztinnen und Ärzten darüber austauschen. In der Schwangerschaft und auch nach der Geburt stehen sie jedoch vor der Herausforderung, nicht nur ihre chronische Erkrankung, sondern auch die neue Lebensphase zu managen. Hinzu kommt oft die Sorge, dass sich die Krankheit ungünstig auf die Schwangerschaft und das Kind auswirken könnte – entweder durch die Erkrankung selbst oder wegen der Medikamente, die eingenommen werden müssen.

Wie eine chronische Erkrankung der Mutter Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und das Kind beeinflusst, lässt sich pauschal nicht sagen: Das ist je nach Art der Erkrankung und der verordneten Medikamente ganz unterschiedlich.

Eine chronische Erkrankung kann sich auf verschiedene Weise auswirken. Zum Beispiel: 

• Der Schweregrad der Erkrankung kann sich in der Schwangerschaft und im Wochenbett verändern. Das kann eine Verbesserung, aber auch eine Verschlechterung sein.
• Möglicherweise müssen Medikamente umgestellt oder in der Dosierung angepasst werden.
• Begleiterscheinungen der Schwangerschaft können Krankheitssymptomen ähneln, was Verunsicherung und Stress erzeugen kann.
• Das ungeborene Kind kann langsamer wachsen und/oder zu früh auf die Welt kommen.
• Während der Geburt sind bei einigen chronischen Erkrankungen mit größerer Wahrscheinlichkeit medizinische Maßnahmen nötig, etwa ein Kaiserschnitt.
• Die Mutter kann unter Umständen nicht stillen. 

Schwangere haben oft Angst, dass ihre Medikamente dem ungeborenen Kind schaden könnten. Auf keinen Fall sollten Sie die Medikamente eigenmächtig absetzen. Auch in der Schwangerschaft ist die Behandlung einer chronischen Erkrankung von großer Bedeutung, denn sie trägt dazu bei, Schwangerschaftskomplikationen zu vermeiden.

Bei Kinderwunsch oder spätestens zu Beginn einer Schwangerschaft ist es deshalb wichtig, durch die behandelnde Ärztin oder den Arzt prüfen zu lassen, ob sich die Medikamente möglicherweise auf die Gesundheit eines ungeborenen Kindes auswirken könnten (teratogen sind). Meistens können sie durch andere Präparate ersetzt oder in der Dosis angepasst werden. Auch für die Stillzeit finden sich fast immer geeignete Arzneimittel.

Unabhängige Informationen zur Verträglichkeit von Arzneimitteln in der Schwangerschaft und Stillzeit bietet die Website Embryotox. Dort können Sie auch eine individuelle Beratungsanfrage stellen. Umstellungen der Medikamente sollten Sie aber nur in Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt vornehmen. 

Bei vielen chronischen Erkrankungen ist es sinnvoll, eine Schwangerschaft gut zu planen. Ein guter Zeitpunkt ist meist, wenn die Krankheit in einer „stabilen Phase“ ist – zum Beispiel, wenn bei einem Diabetes der Blutzucker gut eingestellt ist. Außerdem sollte die Frau im Vorfeld mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen, ob bei Kinderwunsch andere Medikamente oder Dosierungen nötig sind. 

Zur Einnahme von Folsäure wird allen Schwangeren geraten, möglichst schon vor Beginn der Schwangerschaft. Da das Risiko für Fehlbildungen bei manchen chronischen Erkrankungen etwas höher ist, ist dies für betroffene Frauen mit Kinderwunsch besonders wichtig.

Nicht jede Krankheit wirkt sich gleich stark auf eine Schwangerschaft aus. Davon hängt ab, wie engmaschig eine Schwangere betreut wird und ob unterschiedliche Fachärztinnen und Fachärzte dabei zusammenarbeiten. Es kann ratsam sein, sich frühzeitig mit dem Geburtsort auseinanderzusetzen und ein Krankenhaus zu wählen, das sich mit Geburten bei der jeweiligen chronischen Erkrankung auskennt. Wirkt sich die Erkrankung möglicherweise auf das Kind aus, sollte dort auch eine entsprechende Kinderstation vorhanden sein (Neonatologie).