Krankheiten und Infektionen in der Schwangerschaft: Zytomegalie (Herpes-Virus Typ 5)

Infektionen mit Zytomegalie-Viren sind häufig. Zu Schäden beim Ungeborenen kommt es dadurch aber sehr selten. Das ist nur bei weit unter 1 Prozent der Neugeborenen der Fall.

Eine Infektion mit Herpes-Viren Typ 5 bleibt in der Regel unbemerkt, weil sie bei Gesunden fast nie Beschwerden verursacht. Wenn Symptome auftreten, dann ähneln sie meist denen einer Grippe. 

Herpes-Viren haben die Besonderheit, dass sie nach einer Infektion für immer im Körper bleiben. Die Viren können deshalb reaktiviert werden, zum Beispiel durch Stress. Viele Menschen kennen das vom Lippenherpes, der in bestimmten Situationen neu aufblüht. Auch bei der Zytomegalie ist ein Wiederaufflammen möglich, was aber meist keine Symptome verursacht.

Vor allem wenn sich eine Schwangere im ersten Schwangerschaftsdrittel mit Zytomegalie ansteckt, kann das Ungeborene schwere gesundheitliche Schäden davontragen. Bei etwa jeder fünften Frau gelangt das Virus über die Plazenta zum Ungeborenen, wodurch es zu einer Fehlgeburt oder zu Organschäden kommen kann. Auch bei einer reaktivierten Zytomegalie kann eine Mutter ihr Ungeborenes anstecken. Oft ist das Kind nach der Geburt zunächst unauffällig. Später stellt sich aber vielleicht heraus, dass das Kind schwerhörig ist, sich langsam entwickelt und/oder kognitiv (geistig) beeinträchtigt ist. Später in der Schwangerschaft verursacht das Virus meist keine Schäden mehr. 

Herpes-Viren Typ 5 werden mit unterschiedlichen Körperflüssigkeiten ausgeschieden. Sie finden sich in Tränen, Speichel, Genitalsekreten, Blut und in der Muttermilch. Es gibt also viele Möglichkeiten, sich anzustecken oder andere zu infizieren – zum Beispiel beim Küssen oder Sex, beim Stillen oder einfach beim engen Kontakt mit infizierten Personen. Kleine Kinder scheiden nach einer Infektion besonders viele und besonders langanhaltend Viren aus. Schwangere Frauen sollten deshalb beim Kontakt mit Kleinkindern besonders gut aufpassen. Auch wenn es im Alltag nicht immer umsetzbar ist, empfehlen Fachleute möglichst:

• Nach engem Umgang mit Kindern die Hände gründlich mit Wasser und Seife waschen. Das gilt vor allem, wenn die Schwangere dabei Kontakt zu Köperflüssigkeiten der Kinder hatte, zum Beispiel beim Windeln wechseln, Nase putzen oder Tränen trocknen.
• Kinder nicht auf den Mund küssen.
• Zahnbürste, Besteck, Geschirr, Handtücher und Waschlappen nicht gemeinsam mit Kindern benutzen.

Stillen ist kein Problem – auch wenn sich das Neugeborene dabei bei der Mutter ansteckt. Bei Neugeborenen verläuft eine Infektion in den meisten Fällen genauso harmlos wie bei gesunden Erwachsenen. Eine Ausnahme sind frühgeborene Kinder. Für sie kann eine Infektion gefährlich sein.

Bisher gibt es für Schwangere keine zugelassene Therapie gegen Zytomegalie. Erprobt werden virushemmende Medikamente, weil sie vielleicht das Risiko einer Ansteckung des Ungeborenen verringern. Bei erkrankten Neugeborenen entscheiden die Ärztinnen und Ärzte von Fall zu Fall, ob eine Therapie mit virushemmenden Medikamenten nötig ist.