Krankheiten und Infektionen in der Schwangerschaft: Plazenta praevia

Eine Plazenta praevia ist selten und kommt bei weniger als 1 Prozent der Schwangerschaften vor.

Eine Plazenta praevia kann bereits im Rahmen der Schwangerenvorsorge auffallen. Die Lage der Plazenta wird im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel im Ultraschall überprüft. Bei einer Plazenta praevia ist dann zu sehen, dass die Plazenta teilweise oder ganz den inneren Muttermund bedeckt. 

Ansonsten fällt die Plazenta praevia auf, wenn es plötzlich zu – meist hellroten – Blutungen aus der Vagina kommt. In der Regel passiert das erst im letzten Drittel der Schwangerschaft. Schmerzen hat die Schwangere dabei keine.

Bei einer Plazenta praevia kann es zu starken Blutungen kommen – zum Beispiel, wenn sich der Muttermund zur Geburt hin verändert oder es zu ersten Wehen kommt und sich die Plazenta deswegen in kleinen Bereichen von der Gebärmutter löst. Manchmal sind die Blutungen bei einer Plazenta praevia sehr stark. Oder die Plazenta löst sich schon vor der Geburt des Kindes vollständig. In beiden Fällen verliert die Schwangere plötzlich sehr viel Blut. Weil das lebensbedrohlich sein kann, muss das Kind schnell per Kaiserschnitt geboren werden – auch wenn es noch nicht ganz entwickelt ist. Als Frühgeborenes braucht es dann meistens viel Unterstützung.

Verursacht die Plazenta praevia keine Blutungen, wird bis kurz vor dem Geburtstermin abgewartet. Liegt sie dann immer noch zu tief, wird ein Kaiserschnitt gemacht. 

Bei einer Plazenta praevia liegt die Plazenta sehr nah am Muttermund und bedeckt diesen ganz oder teilweise. Warum das in manchen Schwangerschaften passiert, ist nicht genau bekannt. Ein Grund könnte sein, dass die Gebärmutter der Schwangeren in manchen Bereichen schlecht durchblutet ist, zum Beispiel weil die Stelle vernarbt ist. 

Möglicherweise wächst die Plazenta dann anstatt in den oberen Teil der Gebärmutter nach unten in Richtung Muttermund.

Es gibt einige Risikofaktoren, die eine Plazenta praevia wahrscheinlicher machen. Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

• Die Frau hatte schon einmal eine Plazenta praevia.
• Die Frau hatte schon einmal einen Kaiserschnitt.
• Es handelt sich um eine Mehrlingsschwangerschaft.

Einer Plazenta praevia lässt sich nicht vorbeugen, da die Lage der Plazenta nicht beeinflussbar ist. Wichtig ist aber, regelmäßig die Vorsorgeuntersuchungen zu machen. So kann die Plazenta praevia früh erkannt werden.
Eine Schwangere mit Plazenta praevia sollte folgende Dinge beachten:

• Verzichten Sie beim Sex auf das Einführen des Penis oder anderer Gegenstände in die Vagina.
• Vermeiden Sie körperliche Anstrengungen.
• Gehen Sie sofort in die Geburtsklinik, wenn eine Blutung auftritt. Ist die Blutung stark, rufen Sie den Rettungsdienst (112).
• Wenn Sie notfallmäßig behandelt werden müssen, sagen sie dem Pflegepersonal und den Ärztinnen oder Ärzten, dass bei Ihnen eine Plazenta praevia bekannt ist. 

Die Lage der Plazenta kann man nicht verändern. Wenn es während der Schwangerschaft wegen einer Plazenta praevia zu Blutungen kommt, wird die Schwangere im Krankenhaus überwacht. Hören die Blutungen von allein auf, darf die Schwangere oft wieder nach Hause. Bei sehr starken Blutungen muss das Kind manchmal sofort per Kaiserschnitt geboren werden. 

Kann die Blutung nach der Geburt des Kindes nicht gestoppt werden, muss in manchen Fällen die Gebärmutter entfernt werden.

Wenn kein früheres Eingreifen nötig ist, wird in der Regel 7 bis 14 Tage vor dem errechneten Geburtstermin ein geplanter Kaiserschnitt gemacht.