Fruchtbarkeitsstörungen bei der Frau

Statistisch gesehen verteilen sich Fruchtbarkeitsstörungen zu etwa 40 Prozent auf die Frau, zu 40 Prozent auf den Mann und bei 20 Prozent der Paare werden sowohl bei der Frau als auch beim Mann Störungen gefunden. Aber nicht immer lässt sich die Ursache für eine Kinderlosigkeit herausfinden.

Bei den Frauen überwiegen als Ursachen hormonelle Störungen wie Funktionsstörungen der Eierstöcke oder eine Störung der Eizellreifung. Organische Störungen wie Fehlbildungen von Scheide, Gebärmutter, Eileiter oder Eierstöcke kommen dagegen äußerst selten vor.

Wenn die Eierstöcke nicht richtig arbeiten, kommt es zu Störungen der Eireifung, fehlendem Eisprung und ungenügender Gelbkörperbildung.Ursache hierfür können unter anderem eine Überproduktion von männlichen Geschlechtshormonen (eine sogenannte Hyperandrogenämie), eine Überproduktion des Hormons Prolaktin (Hyperprolaktinämie) oder eine Schilddrüsenfehlfunktion (Hyper- oder Hypothyreose) sein.

Gründe für solche Funktions- und Hormonstörungen können unter anderem in starkem Unter- oder Übergewicht, großen Gewichtsveränderungen in kurzer Zeit, übermäßigen körperlichen Belastungen, Stress oder auch bestimmten Medikamenten liegen.

Bei einem Drittel aller ungewollt kinderlosen Frauen sind die Eileiter der Grund: Sie können komplett oder teilweise verschlossen sein. Häufigste Ursache hierfür sind Entzündungen, vorangegangene Eileiterschwangerschaften, Operationen oder Endometriose. Sind die Eileiter verklebt, verschlossen oder durch Verwachsungen in ihrer Beweglichkeit gestört, ist der Transport der Eizelle oder auch schon die Passage der Samenzellen zur Eizelle erschwert oder gar unmöglich.

Wenn der Gebärmutterhals (Zervix) in Folge einer Operation oder einer Entzündung oder Infektion vernarbt ist, können die Spermien nur schwer oder nicht mehr zur Eizelle im Eileiter gelangen.

Muskelknoten (Myome) in der Gebärmutter können - abhängig von ihrer Lage und Größe - die Fortpflanzung behindern bzw. zu Fehlgeburten führen.

Siedelt sich Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutterhöhle (zum Beispiel in den Eierstöcken oder Eileitern) an, spricht die Medizin von Endometriose. Häufig macht sich die Endometriose durch starke Schmerzen vor und während der Monatsblutung bemerkbar. Sie kann zu Veränderungen an den Fortpflanzungsorganen und zu Verwachsungen in der Bauchhöhle führen, die eine Empfängnis und eine Schwangerschaft erschweren können.

Fehlgeburten sind häufig, manche Untersuchungen haben errechnet, dass fast 70 Prozent aller Schwangerschaften schon vor dem Termin der erwarteten Regelblutung oder mit der Regelblutung enden. Von habituellen Aborten (wiederholten Fehlgeburten) als behandlungsbedürftiger Erkrankung spricht die Medizin nach drei festgestellten Fehlgeburten in ununterbrochener Reihe.

Die häufigste Ursache für Fehlgeburten sind genetische Fehlbildungen des Kindes. Weitere Ursachen können Infektionen der Mutter, aber auch Myome und Schilddrüsenstörungen sein. Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter sind eher selten. Häufig kann man die Ursache von Fehlgeburten nicht feststellen.

Bei der immunologischen Sterilität behandelt das Immunsystem die eigenen Ei- oder Samenzellen als Fremdkörper. Die Folge ist eine Art von "Unverträglichkeitsreaktion". Dabei greift das eigene Immunsystem die Ei- oder Samenzellen an, indem es im Blut Abwehrstoffe, sogenannte Antikörper, gegen sie bildet.

Manchmal bekämpft das Abwehrsystem der Frau auch die Samenzellen des Mannes. In diesem Fall treten die Antikörper eher in der Gebärmutterschleimhaut auf, und die Spermien können nicht in die Eizelle gelangen.

Immunologische Gründe für Fehlgeburten treten auf, wenn das Immunsystem der Mutter den Embryo abstößt.