Fruchtbarkeitsuntersuchungen beim Mann

Die Untersuchung von männlichen Fruchtbarkeitsstörungen führen meist Urologen oder Andrologen durch. Zunächst wird der allgemeine Gesundheitszustand des Mannes abgeklärt und im Gespräch nach möglichen Erkrankungen und anderen fruchtbarkeitsmindernden Einflüssen gesucht. Die Hoden und Nebenhoden werden abgetastet, die Untersuchung von Prostata und Bläschendrüsen erfolgt durch den Enddarm. Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung können Geschlechtsorgane, Prostata und Harnwege beurteilt werden. Die Ultraschalluntersuchung ist schmerzlos und gefahrlos.

Das Ejakulat wird auf das Vorhandensein, die Anzahl, die Gestalt und die Beweglichkeit von Samenzellen untersucht. Dazu gewinnt der Mann nach etwa drei sexuell enthaltsamen Tagen Samenflüssigkeit durch Masturbation, die dann gleich anschließend untersucht wird.

Die Samenqualität wird unter anderem unter dem Mikroskop beurteilt und in einem Spermiogramm dokumentiert. Die Spermaqualität kann schon innerhalb von wenigen Wochen stark schwanken. Deshalb wird die Untersuchung im Allgemeinen zweimal im Abstand von zwei bis drei Monaten durchgeführt.

In der Regel gilt eine Spermienanzahl von mindestens 20 Millionen pro Milliliter mit über 50 Prozent beweglichen und mehr als 25 Prozent schnell beweglichen Spermien als normaler Befund. Das normale Spermavolumen liegt bei zwei bis fünf Milliliter.

Hormonuntersuchungen werden durchgeführt, wenn sich im Spermiogramm eine sehr geringe Anzahl an Spermien findet. Die Hodenfunktionen – und damit die Bildung von Samenzellen – sind von der Bildung und Ausschüttung bestimmter Hormone abhängig. Durch Hormonwertbestimmungen des Blutes lassen sich Störungen im Hormonhaushalt feststellen.

Werden im Spermiogramm kaum oder keine Samenzellen festgestellt, kann durch eine Hodenbiopsie festgestellt werden, ob überhaupt Samenzellen produziert werden. Dazu entnimmt die Ärztin oder der Arzt eine Gewebeprobe aus dem Hoden, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen. Der Eingriff erfolgt unter Betäubung. Anschließend müssen die Hoden hoch gelagert werden.

Bei einer geringen Samendichte kann überprüft werden, ob genetische Abweichungen vorliegen, die für die Probleme verantwortlich sind. Dazu wird eine Blutprobe im Labor kultiviert und auf erbliche Störungen untersucht.