Die Samenübertragung (Insemination)

Bei der Samenübertragung (Insemination) wird der Samen des Mannes im Zeitraum um den Eisprung künstlich in den Genitaltrakt der Frau eingebracht. Der Grundgedanke dabei ist, dass die Samenzellen schneller und in größerer Dichte an die Eizelle gelangen können. Die Insemination wird vor allem dann angewendet, wenn die Zeugungsfähigkeit des Partners durch zu wenige oder nicht genügend bewegliche Samen eingeschränkt ist.

Man unterscheidet die Übertragung des Samens des Partners (homologe Insemination) und die Übertragung von Spendersamen (heterologe beziehungsweise donogene Insemination). Eine Insemination wird häufig mit einer hormonellen Stimulierung der Eizellreifung gekoppelt, insbesondere bei Frauen mit Zyklusstörungen.

Am häufigsten wird die Übertragung des Samens in die Gebärmutter (intrauterine Insemination) angewendet. Dazu muss der Mann das Sperma durch Masturbation gewinnen, anschließend wird es im Labor aufbereitet. Dann werden die Samenzellen mit Hilfe eines Katheters, an dessen Ende sich eine Spritze befindet, in die Gebärmutter der Frau eingebracht. Bei einer heterologen Insemination erfolgt das gleiche Verfahren mit Hilfe von Spendersamen aus einer Samenbank.

Weniger gebräuchlich ist die Samenübertragung mit Hilfe einer Kappe, die mit der Samenflüssigkeit gefüllt und vor den Muttermund gelegt wird. Diese Methode kann auch in einer normalen Frauenarztpraxis angewendet werden, die Erfolgschancen sind jedoch geringer als bei der Übertragung in die Gebärmutter.

Für eine Samenübertragung in die Gebärmutter (intrauterine Insemination) wird der Samen vor der Übertragung medizinisch aufbereitet, um die Qualität und damit die Befruchtungschancen zu erhöhen. Dazu wird im Labor die Samenflüssigkeit mit einer speziellen Flüssigkeit vermischt und zentrifugiert. Bei diesem Vorgang wird die Flüssigkeit in einen zylindrischen Behälter (Zentrifuge) gefüllt, der sich mit hoher Geschwindigkeit um die eigene Mittelachse dreht. Auf diese Weise werden nicht erwünschte Substanzen herausgewaschen und die Samenzellen einem Reifungsprozess unterzogen, wie er normalerweise im Gebärmutterhalsschleim erfolgen würde. Ziel der Samenaufbereitung ist es, eine stärkere Konzentration guter Samenzellen zu erhalten.

Die durchschnittliche Chance einer Schwangerschaft bei der Übertragung von Samen des eigenen Partners in die Gebärmutter beträgt etwa fünf bis zehn Prozent pro Versuch. Nach mehreren Versuchen werden etwa 10 bis 30 Prozent der Paare schwanger. Bei der Verwendung von Spendersamen sind die Erfolgsaussichten statistisch besser, weil hier gezielt Spermien von besserer Qualität ausgewählt werden können.

Die individuellen Erfolgsaussichten hängen sehr stark von der Art der Fruchtbarkeitsstörung ab. Je mehr bewegliche Samenzellen der Mann hat, desto höher sind die Chancen, dass sie in eine Eizelle eindringen und diese befruchten können. Auch die Voraussetzungen bei der Frau spielen eine große Rolle: Eileiterprobleme, Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter (Endometriose) oder auch ein höheres Alter lassen die Chancen sinken.

2009 ergab eine große niederländische Studie, dass sich die Chancen auf eine Befruchtung erhöhen, wenn die Frau nach der Insemination nicht sofort aufsteht, sondern noch eine Viertelstunde liegen bleibt. In den Niederlanden wird mittlerweile allen Frauen nach einer Insemination eine viertelstündige Ruhepause empfohlen.

Der Vorteil der Insemination gegenüber der künstlichen Befruchtung außerhalb des Körpers (In-vitro-Fertilisation) besteht darin, dass die Behandlung für die Frau weniger belastend ist und die Befruchtung im Körper stattfindet.

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) ist ein Gremium der gemeinsamen Selbstverwaltung von Ärzten und Ärztinnen, Krankenkassen und Krankenhäusern. Er hat auf der Grundlage des Sozialgesetzbuches 5 (SGB V) § 27 Richtlinien über ärztliche Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung geschlossen.

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen 50 Prozent der Arzt- und Medikamentenkosten für bis zu drei Inseminationen mit hormoneller Stimulation und bis zu acht Inseminationen ohne hormonelle Stimulation. Folgende Voraussetzungen müssen unter anderem erfüllt sein

• Das Paar ist verheiratet.
• Es werden keine fremden Eizellen oder Samenzellen (Spendersamen) verwendet.
• Beide Partner sind mindestens 25 Jahre alt. Das Höchstalter der Frau liegt bei 40 Jahren, das Höchstalter des Mannes bei 50 Jahren.
• Die Partner sind negativ auf HIV getestet (Das HIV-Virus ist Auslöser der AIDS-Erkrankung).
• Die Frau hat einen Rötelnschutz (eine Rötelninfektion kann in der Schwangerschaft das Kind schädigen).
• Die Ärztin oder der Arzt legt einen genehmigungspflichtigen Behandlungsplan vor.